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LE RÉGIME SANS GLUTEN

1. Description du régime

• Le guide du Canada adapté au régime sans gluten (SG)
• Aliments permis
• Aliments douteux
• Aliments à éviter
• Les substituts sans gluten
• Acceptabilité des grains, vinaigres et MSG 

Contamination croisée

La préparation d'un repas SG (sans gluten) pour une personne atteintede la maladie coeliaque

Sources d'information sur le SG au Canada et aux Etats-Unis (EU/USA)

Fabricants de produits SG au Canada et aux EU

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DESCRIPTION DU RÉGIME SANS GLUTEN*

Le Gluten est un nom général donné aux protéins de storage (d'emmagasinage) (prolamines) qui ce retrouvent dans le blé, le seigle, l'orge et l'avoine. Ce régime élimine tous les aliments contenant du blé, du seigle, de l'orge et de l'avoine. Les noms spécifiques des prolamines céréales qui sont toxiques dans la maladie coeliaque (MC) sont la gliadine dans le blé, la sécaline, dans le seigle, l'hordéine dans l'orge et l'avenine dans l'avoine. Les protéines de storage du mais et du riz ne contiennent pas des prolamines céréales toxiques et ne sont pas dommageables aux individus qui souffrent de MC. La recherche se poursuit présentement pour déterminer la sécurité de l'avoine pour les patients coeliaques, cependant les résultats ne sont pas conclusifs encore.

D'après la définition de WHO/FAO un aliment sans-gluten, ne doit contenir plus ne 200 ppm de prolamine sur une base de poids à sec. Cependant, le retour des symptomes fut noté dans 11 de 17 patients MC consommant des produits à fécule de blé contenant 0.75 mg de gliadine par 100g. La plupart des chercheurs recommandent d'adhérer strictment à une diète sans-gluten pour la vie. Les aliments étiquetés comme sans-gluten (SG) au Canada et aux EU ne permettent la présence d'aucun ingrédient contenant du gluten tel que la fécule de blé.

Tout produit pénétrant le système digestif doit être sans gluten. La lecture attentive de la liste des ingrédients sur l'étiquetage des aliments et remèdes pour déterminer la présence d'ingrédients contenant du gluten est très importante. Le fabricant d'un aliment devrait être contacté pour obtenir l'information sur son contenu si la liste des ingrédients n'est pas fournie. Comme plusieurs additifs, stabilisateurs et préservatifs peusent contenir du gluten il est bon de vérifier avec chaque fabricant pour clarifier le point! En plus certains médicaments dentifrices et rince-bouches peuvent contenir du gluten. On devrait recommander à tous de vérifier avec leur médeim ou pharmacien avant de prendre tout médicament avec ou sans prescription.

Le Compendium des Produits et Spécialités Pharmaceutiques (CPS) contient la liste des fabricants pharmaceutiques qui n'utilisent pas le gluten comme excipient.

Dans les cas sévères et non-traités de MC le symptôme de malabsorption du gras, du calcium, du magnésium, des vitamines solubes au gras A, D, E et K, du folate, du fer et de la vitamine B12 peut se produire. Si les symptômes initiaux sont sévères, tel que nausées, gonflements et diarrhée, l'abstention des aliments contenant la lactose en plus du régime sans-gluten pourrait être avantageuse jusqu'a ce que la muqueuse intestinale ait récupérée. L'intolérance laitière (Lactose intolerance)se normalise souvent dans quelques mois après le début d'un régime sans-gluten. Quand la malabsorption sévère est présente, des suppléments de vitamines et de minéraux peuvent être requis pour plusieurs mois pendant que les villosités intestinales (intestinal villi) se regénèrent. Dépendant du choix individuel les aliments et le suivi stricte du régime sans-gluten, une fois que les villosites intestinales se sont regénérées, des quantités adéquates de la plupart des nutrients peuvent normalement être absorbées à partir d'une diète bien équilibrée. Les céréales sans-gluten ont tendance à contenir moins de vitamine B et de fibres. Une attention doit donc être donnée pour assurer une absoption suffisante de ces éléments nutritifs. Le rétablissement du villosités (villi) peut prendre quelques mois ou même des années dans le cas d'un adulte avec la maladie coeliaque. Si le patient ne semble pas réagir au régime sans-gluten un médein devrait être consulté concernant la nécessité possible d'une thérapie "aux stéroides", le supplément des vitamines et mineraux ou de tests addtiononnels.

 
* Provenance (Manual of Clinical Dietetics, Sixth Edition - ISBN 0-88091-187-5)

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mise à jour: 2004/05/11